RADIOLOGY GLOSSARY
OAR(Organ at Risk)
IN ONE LINE
一言でいうと
放射線治療で線量をできるだけ抑えたい正常臓器です。
BEGINNER GUIDE
はじめて学ぶ方へ
腫瘍の近くにある、守るべき臓器です。
身近なイメージ
草を刈るときに、花壇を傷つけないよう避ける範囲です。
VISUAL GUIDE
図・グラフで確認
そもそもOARとは?
OARは、放射線感受性が高い、または障害が患者の生活・機能へ重大な影響を与えるため、治療計画で線量を評価・制限する正常臓器です。
脊髄のような直列臓器では小体積の高線量、肺・肝のような並列臓器では照射体積や平均線量が重要になりやすく、臓器構造に応じてDVH制約を選びます。
定義・しくみ
計画標的近傍または照射野内にあり、放射線障害を避けるため線量評価が必要な正常組織・臓器です。輪郭は標準ガイドラインと症例解剖に基づき、全臓器、部分構造、planning risk volumeなど目的に応じて定義します。
具体例で確認
頭頸部IMRTで脊髄、脳幹、耳下腺が標的近くにある症例を考えます。
脊髄・脳幹は最大または小体積高線量、耳下腺は平均線量などを中心に評価します。すべてのOARへ同じDVH指標を適用しません。
専門的にもう一歩
OARは organ at risk の略です。脊髄、眼球、水晶体、肺、腎臓、直腸など、治療部位に応じて線量制約を設定します。
臨床・測定での確認点
- 輪郭の頭尾範囲や左右区分が不統一だとDVH比較ができないため、輪郭指針を用います。
- 最大線量は単一ボクセル値よりD0.03ccなど小体積指標で安定化する場合があります。
- 過去照射がある場合は累積線量と分割効果、臓器回復を個別に評価します。
- 線量制約は絶対安全境界ではなく、臨床状況と便益・リスクで判断します。
覚えるポイント
- リスク臓器
- 線量制約
- DVH評価
間違えやすい点
- 標的体積と混同しない
- 臓器ごとの耐容線量を同じにしない
- 最大線量と平均線量の指標を使い分ける