RADIOLOGY GLOSSARY
VMAT（Volumetric Modulated Arc Therapy）
IN ONE LINE
一言でいうと
ガントリを回転させながら線量率、MLC、回転速度を変化させる強度変調回転照射です。
BEGINNER GUIDE
はじめて学ぶ方へ
装置が回りながら、放射線の形と強さを変えて照射します。
身近なイメージ
周りを回りながら、場所ごとにライトの明るさと形を変えて照らすイメージです。
VISUAL GUIDE
図・グラフで確認
そもそもVMATとは？
VMATは、ガントリを回転させながらMLC形状、線量率、ガントリ速度を連続的に変化させる強度変調放射線治療です。多数方向から効率よく線量を合成できます。
固定多門IMRTより照射時間やMUを短縮できる場合がありますが、装置軸の同期と治療計画装置のモデル精度が重要です。単なる一定開口の回転原体照射とは異なります。
定義・しくみ
一つまたは複数のarc中に、ガントリ角度ごとのMLC開口、dose rate、gantry speedを最適化して三次元強度変調を行う照射技術です。各control pointに機械パラメータが定義され、照射装置は連続補間しながら線量を投与します。
具体例で確認
前立腺PTVの後方に直腸が近接する症例で360度arcを用います。
直腸方向の開口と線量率を抑え、他角度から線量を補うことでPTV被覆と直腸線量低減を両立させます。arcを増やせば常に臨床的に優れるとは限りません。
専門的にもう一歩
VMATはIMRTの一種として扱われ、治療時間短縮に有利です。MLC速度、ガントリ速度、線量率制御、患者QAが重要です。
臨床・測定での確認点
- MLC速度、ガントリ速度、線量率の同時制御精度を機械QAで確認します。
- 高変調計画では小開口と複雑な動きが増え、患者別QAの差異原因を分析します。
- 照射時間短縮は体動低減に有利ですが、画像誘導・位置確認時間も含めて評価します。
- VMATはIMRTの一方式であり、回転するだけの照射をすべてVMATとは呼びません。
覚えるポイント
- 回転しながら強度変調
- 治療時間短縮
- 線量率とMLC制御
間違えやすい点
- 単純な回転照射と混同しない
- IMRTと無関係と考えない
- 複雑なQAが必要